为什么夏季是褥疮高峰期
据研究分析,体温每升高1℃,组织代谢需氧量就会增加10%。炎热的夏天,组织代谢需氧量大。当组织持续受压产生缺血,导致氧和营养物质供应不足,不能满足体温升高引起的高代谢需求,褥疮的发生率就会大大增加。
预防褥疮从日常护理开始
能够引发褥疮的因素有很多,最常见的还是长时间持续同一姿势(如长期卧床休养)。因此,预防褥疮最重要的就是改变压迫部位,避免长时间久躺久坐。
为减少褥疮发生和感染恶化的几率,日常护理的时候,请牢记“六勤”、“六避免”:
六勤
1、勤翻身换位:日间每隔2小时翻身一次,夜间最长不超过3小时,也可在骨突部位垫上柔软的衣物来进行保护。2、勤擦洗身体:为预防汗渍、尿液等的浸渍感染及尿道感染,需及时清理患者(特别是大小便失禁患者)的排泄物,并保持皮肤洁净干爽。
3、勤更换衣物:出汗较多或大小便失禁的患者需做到随湿随换,及时更换衣物、床单等,避免皮肤被汗渍、尿液等浸渍刺激。
4、勤整理床褥:为避免硬物或褶皱处损伤皮肤,需保证床褥软硬适中,床单和衣物平整。
5、勤检查皮肤:定期检查皮肤是否有红斑、水泡、破溃等,就可早发现、早治疗;还可定期检查下肢是否有肿胀、发红,从而预防静脉血栓和皮肤溃烂。
6、勤锻炼肢体:对于无自主活动能力病人,照护者可辅助做四肢伸展被动锻炼,从而促进肢体和皮肤的血液流通,减少静脉血栓、褥疮等疾病发生的几率。
六避免
1、避免按摩受压部位:部分患者认为按摩身体受压部位可促进血液循环,实际上如果受压部位出现发红等状况,压红部位已经出现压疮损伤,按摩会加重患处的损伤和组织坏死。受压部位应适当腾空处理,避免再次受压,从而改善身体血液循环。
2、避免使用环形褥疮护理垫:环形褥疮圈虽可使伤口部位腾空,但也对周围皮肤造成环形剪切力,造成皮肤周围血液循环受阻,加重溃疡部位恶化情况。
可使用三角翻身垫、防褥疮充气床垫等垫压在背部,使伤口腾空不再受压,避免同一部位皮肤持续受压;或者对于关节突出部位,可垫压软枕进行减压防护,也可在伤口前后垫压柔软衣物,使伤口腾空避免受压。
3、避免使用爽身粉等粉剂:为保持皮肤干燥,不少卧病在床的患者会使用爽身粉等粉剂。事实上爽身粉不仅会堵塞毛孔,阻碍皮肤正常的生理机制,还会遇水凝结成颗粒块,增大摩擦使皮肤更易损伤。
如果发现潮湿部位,需及时清洗并擦拭干净,保持皮肤清洁。也可使用润肤露或防褥疮软膏等来保持皮肤较好的柔润度。
4、避免自行使用抗生素:褥疮的恢复周期相对较长,为加快愈合速度,部分患者会自行使用抗生素。
其实抗生素药物应在医师指导下使用,不能自行乱用。长期或大量使用抗生素,也容易对创面造成耐药性。
5、避免使用粉剂:很多时候,伤口结痂并不等于愈合。如果撒药粉或喷剂,附着在创面的粉剂遇到渗出液后可能会凝结成痂块,造成伤口假性愈合(黑痂型褥疮)。
由于干痂的阻碍,伤口内部的脓液和渗出液无法排出体外,一旦积蓄过多就可牵连正常组织发生坏死,进而形成深度空腔伤口。
6、避免重局部而轻全身:褥疮患者通常伴随有糖尿病、静脉血栓、低蛋白血症等其他疾病,而褥疮的愈合速度与全身状况密切相关,因此护理患者的时候应顾全身症状,积极改善身体状况,而不是只专注于局部用药。