因为在正常情况下，我们每天都要跟别人沟通。
人是群体动物，群体之间就有互动，它让我们彼此了解并协同行动。
沟通交流还有一个作用，让我们感觉自己是与他人有连接的，从而减少孤独感。
说到这里，我想特别提醒一下，眼下内蒙、甘肃、北京、河北和山东等地都有疫情，有些人被隔离在家中或专门的隔离酒店、病房，隔离的时间至少是14天。
这样长时间的独处，无法与亲人、朋友接触，有的人可能会感觉无聊、孤单以及体验到其它负面情绪，这都是正常的。
好在现在网络交流非常容易，所以如果你自己或亲友正在被隔离，建议你们定期跟亲友用语音或视频交流，或许这种“天涯若比邻”的感觉能稍稍减轻一些孤单。
01 如何听懂“话外音”
当我们谈到沟通的时候，通常包含着“听”和“说”两个方面。多数人更关注说，希望自己说的话能被对方听到和理解。但事实上，“听”需要更多的学习和练习。
所以我们今天先来说说，如何听懂认知症亲人的“话外音”。
我们平时与他人沟通时，内容大致分为两类。
一类是事务性的交流，另一类是情感交流。
我们跟同事、工作中的合作伙伴，或出租司机、菜场小贩、快递小哥的沟通，多数是事务性的，就事论事，双方把事儿说清楚就行了。
但是我们跟家人、朋友的沟通就复杂得多。除了诉说想让对方了解的事儿，我们还期待对方了解我们此时的心情，以及期待对方给予我们相应的情感反馈。
中国的文字是博大精深的，“事情”这个词，简简单单的二字里面就包含着不简单的内涵，其一是“事”，其二是“情”。
因为一件事发生了，它不仅仅有前因后果以及过程，它还会引起相关的人产生情绪，有不同的感受。
沟通中的很多矛盾，往往就是一方只听见了“事”，听不到或忽略了对方没说出口的“话外音”，也就是事件背后的情绪，导致另一方感觉“鸡同鸭讲”，没有被理解。
比如近期降温了，我要把冬天的衣服拿出来穿，有一条我最喜欢的围巾找不到了。我明明记得收在放围巾手套的抽屉里了，怎么就没了呢？
对于有认知症亲人的家庭，这样的场景是不是不陌生？这条围巾可以换成家门钥匙、一块点心或存折、钱包。
一是围巾不见了，这是绝大部分人都能听见的。
但是另一部分信息，就是他的感受，很容易被我们忽略。
这个感受还是因人而异的，不同性格、经历的人，感受可能完全不同，没有标准答案。
所以这个“话外音”不是那么容易理解，除非你对认知症亲人很了解，或者我们去向Ta询问求证。
平时很节俭的长辈找不到东西了，有可能非常心疼，因为丢了东西意味着又要花钱买新的。
如果这条围巾是老朋友或者Ta最疼爱的儿孙送的，现在不见了，Ta在心疼之外会更加失落或内疚。
如果这位亲人认为Ta所处的环境不安全，Ta不信任身边的人，当Ta找不到东西时就可能认为东西是被偷了。这时Ta是不是感觉更不安全了？可能还会有生气、害怕。
如果我们不了解亲人的内心感受，只是回应说：“我帮你找找，放家里不可能丢的”，或者：“没关系，不就是一条围巾嘛，咱们再买一条。”
这时亲人的心理感受没有被关注到，就可能翻来覆去地念叨这件事儿，让家人感觉自己都快疯了。
还有一种情况是认知症亲人无中生有地杜撰出某些事来，不停地抱怨、折腾。
比较常见的是杜撰配偶出轨、子女不孝，甚至认为家人虐待Ta，要害Ta。
这让被Ta指责的亲人感觉特别委屈、恼火。
此时所有的解释可能都没用，或者认知症亲人一时接受你的解释了，但没过多久又重复提起，没完没了地折腾。
这种情况下我们如果跟认知症亲人掰扯这件事，是掰扯不清的。
Ta的逻辑推理能力已经没有了，分不清幻想与现实，还可能有幻觉。我们越解释反驳，Ta越生气，觉得你们都在跟Ta作对。
1 倾听
尽量先放下手头的事，和认知症亲人一起坐下来，安静地听Ta说。在听的过程中不辩解，不打断，让Ta说完。
你安静专注地听Ta说，就能让Ta感觉到被重视，感觉到你在意Ta，Ta的感受就会不一样。你安静放松的状态也会影响到Ta，有助于让Ta的情绪平和下来。
2 复述
重复认知症亲人说的关键信息，让Ta感觉到Ta说的话被听到了、被理解了，同时也是向Ta确认你听到的信息。比如：“你在找你最喜欢的围巾，它不在原来的地方了，是吗？”
或者：“你感觉Ta有事儿瞒着你，是这样吗？”
通常我们这样问的时候，认知症亲人会更详细地跟你讲述这件事，还可能带出更多线索。
比如，“这围巾是老同学留下的唯一纪念，跟着我这么多年了”。
你就听到这围巾里面有珍贵的友情记忆，还可能有对过去某段岁月的怀念。
3 认可
认知症亲人说的事儿有可能不是事实，但他当下的情绪和需求是真实的，需要被理解和认可。我们可以对认知症亲人说：
“如果我喜欢的东西找不到了，我也会着急。”
“你很在意老伴儿，看不见Ta你就不放心，是吗？”
当认知症亲人感觉到你不仅听到了Ta说的事儿，还能理解、认可Ta的情绪时，你们就有了进一步沟通的良好基础。
02 如何说认知症亲人才会懂
我们知道，认知症会影响大脑的很多功能，不仅仅是记忆，还包括对语言和文字的理解能力、感知觉和做决定的能力，等等。所以，当我们发现认知症亲人“不听话”，也就是不配合照护要求时，可能需要从以下几个方向来观察分析一下，看看问题究竟出在哪里。
1 疾病影响
亲人是不是还能理解语言和文字的意思？Ta的听力视力有没有下降，是不是很难集中注意力？随着病情的发展，认知症人士的理解能力会下降，如果我们说话语速太快，或者一下子说了很多事，Ta可能反应不过来，理解不了，这时亲人就容易起急，情绪失控。
所以跟认知症亲人说话时，我们要尽量用简短的句子，一次说一件事。
另外，我们还要看看亲人近期是不是有身体的疾病，当我们身体有不舒服的时候，也不愿意配合别人。认知症亲人有时不舒服也说不出来，这就需要我们细心观察。
2 环境因素
比如在有噪音的情况下，认知症亲人就可能听不清我们说的话。你需要关掉电视，在安静的环境下，你们有眼神接触时，再跟Ta说话。
3 支持方式
有时认知症亲人无法独自做某些事了，但Ta并不是完全不能按照你的要求做，只要我们给予一些帮助，他还是能自己做一部分的。比如我们帮忙挤好牙膏，把牙刷放在Ta手上，亲人还是能够自己刷牙的。或者我们在旁边一步一步地示范，亲人也能够跟着做。
选择衣服的时候，不要问“你想穿哪件”，而是拿出可选择的衣服给Ta看，问“你想穿红色还是蓝色的”，降低Ta做决定的难度。
4 情绪问题
如果我们对某人有意见，看见他就生气，我们就可能不服从他的要求，甚至故意捣乱。认知症亲人也会有情绪，但是Ta可能没有能力主动说出来了，而家人又往往被照护亲人的事物性工作弄得身心疲惫，容易忽视亲人的情绪。
所以，在讲沟通的时候，我们要特别提醒家属朋友，认知症亲人是有情绪感知能力的。
就算得了认知症，他们仍然有爱和被爱的能力，需要被关心关注。关系永远是第一位的。
当亲人感觉到你的善意和关心时，沟通也会更顺畅。
因为认知症亲人的理解和表达能力会逐渐下降，所以遇到沟通不顺时，就需要我们照护者多站在Ta的角度来观察，了解原因，做出相应的调整。
另外我们需要了解，认知症亲人是成年人，甚至多数是年长者。他们不是孩子，用哄孩子的方法可能不奏效，还可能适得其反，因为他们会认为你低估了Ta，不尊重Ta。
所以我们希望亲人配合做某件事时，建议用邀请的方式。
比如：“能不能请您帮我个忙？”
当Ta感觉到被尊重时，就更可能配合你。
亲人配合完成任务后，我们要记得道谢。
03 与晚期的认知症亲人建立连接
随着病程的发展，认知症亲人跟我们沟通的能力会逐渐下降。到了某个时候，亲人可能会完全失去语言交流的能力。这时候我们还能跟亲人保持有效沟通吗？能不能让他们感知到我们对Ta的爱？
其实，有效沟通并不意味着认知症亲人说什么我们都能懂；也不意味着我们说什么认知症亲人都能听懂。
如果我们能够通过跟认知症亲人的互动交流，让他们更多地感觉到安心，更多地保持愉快、平和的情绪，这就是有效的沟通，说明我们跟亲人建立并保持着连结。
这样的照护、陪伴对双方都是有意义的。
我们平时的日常沟通交流多是通过语言进行。但是，早就有研究发现，语言内容在沟通中起的作用只有7%。
我们的声调和身体语言在沟通中起的作用要大得多。
认知症亲人失去对言语文字的理解能力后，Ta对情绪的辨别会更敏锐。
Ta能从我们的语气声调和身体动作中感知到我们是轻松愉快的，还是紧张焦虑或生气。Ta的情绪也会随之受到影响。
1 微笑注视
微笑是婴儿和长者都能理解的无声语言。你的微笑和关心的注视能让亲人感知到你是愉快放松的，是友好的，是喜欢Ta的，Ta也会感到放松和安心。
2 告知说明
在照护之前和过程之中，向认知症亲人说明我们要做什么。比如：“我要给您喂水，现在我们先把床头摇起来”。
这样可以让亲人对即将发生的事情有准备，减少失控感，同时Ta也能感受到你对Ta的尊重，减少抗拒。
3 享受音乐
失去语言功能后，认知症人士仍然可能保有参加音乐活动的能力。我们可以选择亲人喜欢熟悉的音乐，陪Ta一起哼唱，或者随着音乐节奏敲击、晃动身体。
这不仅会令亲人感觉愉悦，还可以增强你们在一起的连接感。
4 身体接触
双方都能接受的身体接触，会增加亲近感，也能让认知症亲人感觉放松。每个人对身体接触的接受程度不同。可以从手的接触开始试探，找到你们双方都感觉舒服的接触方式，比如梳头、洗脚、抚摸手背和胳膊外侧。
这些都是比较安全的区域，即使异性亲人接触，也不容易产生被冒犯的感觉。
也可以用婴儿润肤油或者亲人喜欢香精涂在身体某个部位，轻轻地抚触，让亲人的嗅觉和皮肤都感受到舒服的刺激。
很多时候，抚触能让长者的呼吸平缓，很快地入睡。
做这些事情的时候，我们要尊重亲人的感受。
首先要了解他们原来是不是喜欢音乐或身体接触，喜欢哪一类音乐，有没有身体被伤害的经历。
如果亲人有过创伤经历，比如小时候被身体虐待，就要非常小心。
还可以在做这些活动之前征求他们的意见，观察他们的表情是不是愉快放松。
活动过程中也要时刻观察，如果亲人表现出躁动或抗拒，就要停止。
相信我们会找到自己和认知症亲人都喜欢的相处模式，这样的经历也会让不容易的照护旅程留下温暖的记忆。
